Sagatavojieties sirds operācijai ar pārliecību

Video ielādējas...

0:000:00

Operāciju veidi

Trīs biežāk skaidrotie operāciju veidi ar saprotamu skaidrojumu par to, kas notiek pirms, laikā un pēc operācijas.

Padoms pacientam

Kas jāatceras par šo operāciju

Operācijas laikā Jūs būsiet dziļā miegā un neko nejutīsiet. Galvenais darbs Jums sāksies pēc tam – rehabilitācijas laikā, kad kopā ar fizioterapeitu mācīsieties pareizi elpot un kustēties.

1. Anatomija

Sirdi, tāpat kā jebkuru citu muskuli, baro 2 galvenie asinsvadi – koronārās artērijas. Ja šajās artērijās sakrājas holesterīna izgulsnējumi (aplikums), tās kļūst šauras vai pilnībā nosprostojas. Sirds muskulim sāk trūkt skābeklis.

2. Operācijas mērķis

Izveidot jaunu ceļu asins plūsmai, apejot sašaurināto vietu. To var salīdzināt ar jauna apvedceļa izbūvi pie pārslogotas šosejas.

3. Operācijas etapi

Ķirurgs paņem jauno asinsvadu izveidei no paša pacienta ķermeņa. Parasti tie ir: iekšējā krūšu artērija (atrodas turpat krūškurvī, ļoti izturīga), vēnas no kājas (garas un viegli pieejamas) vai radiālā artērija no rokas.
Viens asinsvada gals tiek piešūts pie aortas (galvenā asinsvada), bet otrs – pie koronārās artērijas aiz sašaurinājuma vietas.
Rezultātā asinis plūst pa jauno “šuntu”, pilnībā apgādājot sirdi ar skābekli.

4. Biežākie riski un statistika

Mūsdienās KAŠ ir viena no visvairāk pētītajām un biežāk veiktajām sirds operācijām pasaulē. Plānveida gadījumos riski ir zemi.

Sekmīga operācija

Vidēji 98% gadījumu norit bez dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Mirstības risks

Plānveida operācijā tas ir aptuveni 1–2%.

Insulta risks

Aptuveni 1–2%. Tas saistīts ar to, ka operācijas laikā tiek skarta aorta, kur var būt nelieli pārkaļķojumi.

Sirds ritma traucējumi

Aptuveni 20–30% pacientu pēc operācijas izjūt sirdsklauves (ātriju mirdzēšana).

Infekcijas risks

Brūces dzīšanas problēmas (krūšu kaula vai kājas griezuma vietās) novēro ap 2–3% gadījumu.

5. Dzīve pēc operācijas

Lielākā daļa pacientu pēc KAŠ jūt tūlītēju uzlabojumu – pazūd elpas trūkums un sāpes krūtīs (stenokardija). Šunts nav “izārstēšana” no aterosklerozes, bet gan “remonts”. Lai rezultāts saglabātos gadu desmitiem, pacientam būs jāturpina lietot asinsspiedienu un holesterīnu koriģējoši medikamenti.

Padoms pacientam

Kas jāatceras par šo operāciju

Pēc vārstuļa operācijas Jūsu sirds strādās daudz efektīvāk. Ja Jums tiks implantēts mehāniskais vārstulis, Jūs kļūsiet par “metāla detaļas” īpašnieku, kas prasa disciplīnu zāļu lietošanā, bet sniedz drošību uz gadu desmitiem.

1. Kas ir sirds vārstuļi?

Sirdī ir četri vārstuļi: aortas, mitrālais, trikuspidālais un plaušu artērijas vārstulis. Tie darbojas kā vienvirziena vārsti, kas nodrošina asins plūsmu vienā – pareizajā virzienā. Visbiežāk problēmas rodas ar aortas un mitrālo vārstuli. Ir divi galvenie bojājumu veidi:

Stenoze (sašaurinājums): vārstulis pilnībā neatveras, un sirdij jāstrādā ar lielāku spēku, lai izgrūstu asinis caur šauro atveri.
Mazspēja jeb regurgitācija: vārstulis cieši nenoslēdzas, un daļa asiņu plūst atpakaļ, lieki pārslogojot sirds kameras un mazinot sirds kontrakcijas efektivitāti.

2. Operācijas būtība: plastika vai protezēšana?

Ķirurga prioritāte vienmēr ir saglabāt pacienta paša vārstuli (vārstuļa plastika), taču, ja bojājums ir pārāk liels, vārstulis tiek aizvietots ar mākslīgu (vārstuļa protezēšana).

Mehāniskā protēze (no īpaši izturīga metāla): kalpo visu mūžu un praktiski nenolietojas. Mīnuss – visu mūžu jālieto asins šķidrinošas zāles (antikoagulanti) un regulāri jānodod asins analīzes, lai kontrolētu zāļu koncentrāciju asinīs. Sirdspukstu laikā var dzirdēt klusu “tikšķēšanu”.
Bioloģiskā protēze (no dzīvnieku audiem – cūkas vai liellopa perikarda): nav jālieto spēcīgi asins šķidrinātāji. Mīnuss – tā lēnām nolietojas, un pēc 10–15 gadiem var būt nepieciešama atkārtota operācija.

3. Biežākie riski un statistika

Vārstuļu operācijas ir ļoti standartizētas, taču tās prasa augstu precizitāti.

Sekmīga operācija

Vidēji 96–97% gadījumu norit bez smagām komplikācijām.

Mirstības risks

Plānveida izolētai vārstuļa operācijai aptuveni 2–3%.

Insulta risks

Aptuveni 1.5–2.5%.

Sirds ritma blokāde

Aptuveni 3–7% gadījumu pēc aortas vārstuļa operācijas var būt nepieciešams implantēt elektrokardiostimulatoru (jo vārstulis atrodas tuvu sirds elektrovadīšanas sistēmai).

Pārejoša mazasinība

Pēcoperācijas periodā bieži nepieciešama asins pārliešana.

4. Dzīve pēc operācijas

Pacienti parasti jūt elpas trūkuma mazināšanos un fiziskās izturības pieaugumu. Ja tiek implantēta mehāniskā protēze, galvenais noteikums ir regulāra asins analīžu (INR) kontrolēšana, lai uzturētu pareizo asins šķidruma līmeni.

Padoms pacientam

Kas jāatceras par šo operāciju

Iedomājieties šo kā “drošības spilvena” uzstādīšanu sirdī. Mēs neārstējam pašu ritma traucējumu, bet mēs likvidējam galveno vietu, kur var rasties bīstami trombi. Tas sniedz Jums lielāku drošību pret insultu bez nepieciešamības lietot agresīvas zāles.

1. Kas ir kreisā ātrija austiņa?

Sirds kreisajā priekškambarī (ātrija) ir neliela, maisveida struktūra, ko sauc par austiņu. Veselā sirdī tā netraucē, taču pacientiem ar ātriju mirdzēšanu (jeb ātriju fibrilāciju) asinis šajā “kabatā” plūst lēnāk un sāk virpuļot. Lēnās asins plūsmas dēļ austiņā var izveidoties asins recekļi (trombi), kas var izkļūt no austiņas un aizceļot uz smadzenēm (izraisot insultu) vai uz citiem orgāniem (izraisot orgānu išēmiju).

Vairāk nekā 90% trombu, kas saistīti ar sirds ritma traucējumiem, veidojas tieši šeit.

2. Operācijas būtība: kāpēc to slēdz?

Operācijas mērķis ir “izslēgt” šo bīstamo zonu no asinsrites.

Kā to dara? Ķirurgs uzliek speciālu mehānisku klipsi (līdzīgi kā aizspiežot maisiņa galu) vai nosien austiņu.
Minimāli invazīva pieeja: bieži to veic caur nelieliem griezumiem starp ribām (torakoskopiski), neizmantojot lielo griezumu krūšu kaulā.
Galvenais ieguvums: pacientam nākotnē var nebūt jālieto spēcīgi asins šķidrinātāji (antikoagulanti), kas mēdz izraisīt bīstamas asiņošanas (piemēram, kuņģī, smadzenēs).

3. Biežākie riski un statistika

Šī procedūra tiek uzskatīta par drošu un maztraumatisku.

Sekmīga slēgšana

Vidēji 98–99% gadījumu austiņa tiek pilnībā izolēta.

Asiņošanas risks

Aptuveni 1–2%.

Šķidruma uzkrāšanās ap sirdi

Aptuveni 1%.

Insulta risks procedūras laikā

Ļoti zems, mazāk par 0.5–1%.

Mirstības risks

Plānveida izolētai procedūrai ārkārtīgi zems, tuvu 0%.

4. Dzīve pēc operācijas

Pacients parasti atveseļojas ļoti ātri. Ja austiņa ir veiksmīgi slēgta un izmeklējumi (ehokardiogramma) to apstiprina, kardiologs pēc laika var lemt par asins šķidrināšanas zāļu devas mazināšanu vai pilnīgu pārtraukšanu, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti un drošību.

Pacienta ceļš

No iestāšanās nodaļā līdz pirmajai nedēļai mājās: šeit redzams, ko pacients parasti var sagaidīt katrā posmā.

Progress

Pacienta ceļš

1/5

Sagatavošanās nodaļā

1. posms

Sagatavošanās nodaļā

Pēc iestāšanās medicīnas māsa veiks antropometriju (izmērīs Jūsu augumu un svaru) un aizpildīs nepieciešamo dokumentāciju. Jums tiks uzlikta identifikācijas aproce ar vārdu un uzvārdu – tā jānēsā līdz pat izrakstīšanās brīdim.
Dienas gaitā Jūs apmeklēs galvenie speciālisti – operējošais ķirurgs un anesteziologs.
Jums var tikt nozīmētas papildu analīzes, EKG vai citi izmeklējumi, lai pārliecinātos, ka esat pilnībā gatavs operācijai.

Mēs saprotam, cik būtiski ir emocionāli noskaņoties noteiktam laikam. Tomēr sirds ķirurģija ir sarežģīta joma, kurā reizēm rodas neatliekamas situācijas ar citiem pacientiem. Lūdzam izturēties ar sapratni, ja tehnisku vai medicīnisku iemeslu dēļ Jūsu operācijas laiks tiek pārcelts. Mēs darīsim visu iespējamo, lai Jūs informētu par jebkurām izmaiņām pēc iespējas ātrāk.

1. posms

Sagatavošanās nodaļā

Pēc iestāšanās medicīnas māsa veiks antropometriju (izmērīs Jūsu augumu un svaru) un aizpildīs nepieciešamo dokumentāciju. Jums tiks uzlikta identifikācijas aproce ar vārdu un uzvārdu – tā jānēsā līdz pat izrakstīšanās brīdim.
Dienas gaitā Jūs apmeklēs galvenie speciālisti – operējošais ķirurgs un anesteziologs.
Jums var tikt nozīmētas papildu analīzes, EKG vai citi izmeklējumi, lai pārliecinātos, ka esat pilnībā gatavs operācijai.

2. posms

Operāciju zāle

Operācijas parasti tiek plānotas divās kārtās – agrā rīta stundā vai dienas otrajā pusē (ap pusdienlaiku). Plānotais laiks var nedaudz mainīties atkarībā no iepriekšējo operāciju norises gaitas.
Pirms došanās uz operāciju zāli Jums tiks iedots medikaments mieram. Jūs tiksiet pārvests uz operāciju bloku savā gultā.
Visu operācijas laiku Jūs atradīsieties dziļā medicīniskā miegā (vispārējā narkozē) anesteziologu uzraudzībā. Jūs nejutīsiet ne sāpes, ne diskomfortu, un Jums nebūs atmiņu par pašu operācijas norisi. Pamodīsieties pēc operācijas pabeigšanas ITN palātā.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, kā tieši norit Jūsu plānotā operācija, aicinām iepazīties ar detalizētiem aprakstiem mūsu mājaslapas sadaļā “Operāciju veidi”.

3. posms

Atmošanās Intensīvās terapijas nodaļā (ITN)

Šis ir intensīvākais atveseļošanās posms, kurā Jūs ne mirkli nebūsiet viens.

Atmošanās: brīdī, kad sāksiet mosties no narkozes, Jūsu mutē vēl atradīsies elpināšanas caurulīte, kas savienota ar mākslīgās elpināšanas aparātu. Tā var radīt diskomfortu un traucēt runāt, taču sākumā Jums būs jāelpo caur to. Tiklīdz organisms būs gatavs elpot patstāvīgi, caurulīte tiks izņemta.
Aparatūra un trokšņi: uz Jūsu ķermeņa būs uzlīmēti elektrodu plāksteri sirdsdarbības mērīšanai, bet blakus atradīsies dažādas iekārtas, kas var radīt skaņas signālus (pīkstienus). Nodaļā ir spilgts apgaismojums un pastāvīga personāla kustība – tas viss var radīt diskomfortu, bet ir nepieciešams Jūsu drošībai.
Kustību ierobežojumi: vismaz pirmo diennakti Jums būs jāpavada gultā bez personīgām mantām (arī apģērba), lai personāls varētu netraucēti piekļūt operācijas brūcēm un mērierīcēm. Kustēties drīkstēsiet tikai gultas ietvaros.
Pašsajūta un saziņa: Jūs varat just diskomfortu vai sāpes krūškurvī. Par jebkurām nepatīkamām sajūtām vai vēlmēm nekavējoties ziņojiet personālam – māsas un ārsti ir turpat blakus, lai sniegtu Jums atvieglojumu un nodrošinātu maksimālu komfortu.

4. posms

Atgriešanās nodaļā un rehabilitācija

Jūsu sirds ir ieguvusi “jaunu elpu”, un tagad galvenais uzdevums ir saudzīgi un neatlaidīgi atgriezties pie pilnvērtīgas dzīves.

Vide un sadzīve: nodaļā Jūs atradīsieties kopējā palātā (parasti kopā ar vēl 3–4 pacientiem). Šeit Jūs atkal varēsiet lietot savas personīgās mantas. Arī tuvinieku apmeklējumi šajā posmā ir daudz brīvāki un pieejamāki.
Aktīva kustība: fizioterapeita uzraudzībā Jūs mācīsieties pareizi elpot un sāksiet staigāt. Kustība un aktivitātes ir Jūsu labākās zāles – tās palīdz sirdij un plaušām atgūt spēku.
Medicīniskā uzraudzība: Jums būs regulāri jāveic asins analīzes un jālieto medikamenti pēc noteikta grafika. Sirds ķirurgs, kardiologs un māsu komanda sekos līdzi brūču dzīšanai un sirds ritmam.
Izrakstīšanās: parasti pēc 7–10 dienām Jūs varēsiet doties mājās. Pirms izrakstīšanās saņemsiet detalizētas rekomendācijas par uzturu, aktivitātēm un zāļu lietošanu, kā arī informāciju par nākamās vizītes datumu.

5. posms

Pirmā nedēļa mājās

Kad jāsauc palīdzība: ja pēkšņi parādās stiprs elpas trūkums, neraksturīgas sāpes krūtīs vai temperatūra virs 38 grādiem.

Brūču aprūpe: dušā drīkst iet, kad brūces ir sausas, taču tās nedrīkst berzēt ar sūkli. Pēc mazgāšanās brūces viegli nosusiniet ar tīru dvieli. Ja pamanāt izteiktu apsārtumu, tūsku vai izdalījumus no brūces, nekavējoties sazinieties ar savu ģimenes ārstu vai ķirurgu.
Fiziskā slodze: nekādu smagumu! Pirmo divu mēnešu laikā nedrīkst celt neko smagāku par 2–3 kg (pat ne pilnu tējkannu vai pirkumu maisu), lai krūšu kauls veiksmīgi saaugtu.
Pastaigas: sāciet ar 5–10 minūšu lēnām pastaigām pa māju vai dārzu, pakāpeniski palielinot laiku. Ja jūtat elpas trūkumu vai nogurumu – atpūtieties.
Emocionālais stāvoklis: pēc sirds operācijas ir pilnīgi normāli justies emocionālākam, raudulīgākam vai piedzīvot garastāvokļa svārstības. Tas pāries, ķermenim atgūstoties.

Čeklists: ko ņemt līdzi somā?

Dokumenti: pase vai ID karte, nosūtījums, visi iepriekšējie sirds izmeklējumu rezultāti un izraksti no medicīniskās dokumentācijas / iepriekšējām stacionēšanas reizēm.
Medikamentu saraksts: precīzs saraksts ar zālēm un devām, ko lietojat ikdienā. Svarīgi pieminēt visas vielas, uz kurām Jums ir alerģija.
Apģērbs: ērtas kokvilnas drēbes (ieteicams ar pogām vai rāvējslēdzēju priekšpusē, lai būtu vieglāk uzvilkt, neceļot rokas virs galvas).
Čības ar neslīdošu zoli.
Higiēna: zobu pasta, birste, ziepes, dvielis, ķemme.
Mobilais tālrunis un lādētājs, austiņas (ja nepieciešams).
Brilles vai dzirdes aparāts, ja tos lietojat ikdienā.

Kad jāsauc palīdzība?

Ja pēkšņi parādās stiprs elpas trūkums.
Ja jūtat neraksturīgas sāpes krūtīs.
Ja ķermeņa temperatūra pakāpjas virs 38 grādiem.
Ja pamanāt izteiktu apsārtumu, tūsku vai izdalījumus no brūces.

Svarīgi kontakti

91. nodaļa: 26625263
39. (ITN) nodaļa: 67069251
Oficiālā mājaslapa: https://www.stradini.lv/lv

Biežāk uzdotie jautājumi

Lielāko daļu zāļu (asinsspiedienam, sirdij) jāturpina lietot, bet asins šķidrinātājus (piemēram, Aspirīnu, Marevan, Xarelto u.c.) parasti pārtrauc dažas dienas pirms operācijas. Precīzu plānu Jums sagatavos Jūsu ķirurgs vai kardiologs pirms iestāšanās nodaļā.

Parasti stacionēšana notiek dienu pirms plānotās operācijas. Precīzu laiku un nodaļu Jums paziņos Jūsu ārstējošais ķirurgs vai nodaļas koordinators telefoniski.

Vidēji stacionārā pavadītais laiks ir 7–10 dienas. Tas ietver vienu vai divas naktis Intensīvās terapijas nodaļā (ITN) un atlikušo laiku sirds ķirurģijas nodaļā, kur notiks aktīva rehabilitācija.

Jūsu komforts ir prioritāte. Pēc operācijas Jūs saņemsiet efektīvu atsāpināšanu. Jūs jutīsiet spiedienu vai diskomfortu krūšu kurvī, bet tas būs kontrolējams. Mūsu mērķis ir, lai Jūs varētu brīvi elpot un kustēties bez izteiktām sāpēm.

Lielākā daļa pacientu sāk sēdēt un spert pirmos soļus 3. dienā pēc operācijas fizioterapeita un māsu uzraudzībā. Kustība ir ātras atveseļošanās atslēga!

Krūšu kaula dzīšana aizņem aptuveni 2 mēnešus. Šajā laikā ieteicams izvairīties no auto vadīšanas, lai pasargātu krūšu kurvi no straujām kustībām vai traumām (piemēram, drošības jostas spiediena).

Kamēr atradīsieties ITN, tuvinieki informāciju par Jūsu stāvokli varēs saņemt pie ārstējošā ārsta noteiktos laikos, kā arī zvanot uz ITN nodaļu. Noteiktās stundās radinieki var apmeklēt arī ITN palātās, iepriekš saskaņojot vizīti ar nodaļas ārstiem. Pēc operācijas nodaļā Jums būs pieejams Jūsu mobilais tālrunis.

Tūlīt pēc operācijas Jūsu drošībai tiks nodrošināta nepārtraukta uzraudzība, tādēļ vismaz pirmo diennakti būs jāpavada gultā bez personīgām mantām (tajā skaitā apģērbā), lai ārstējošais personāls varētu netraucēti piekļūt operācijas brūcēm un mērierīcēm.
Šajā laikā personāls ļoti bieži veiks pārbaudes un manipulācijas, tāpēc jārēķinās ar ierobežotu privātumu un kustībām tikai gultas ietvaros. Lai gan vide var šķist neierasta, māsas un ārsti būs Jūsu tuvumā 24 stundas diennaktī, rūpējoties par Jūsu labsajūtu, savlaicīgu atsāpināšanu un nodrošinot komfortu pēc iespējas labāk.

Jūsu galvenais informācijas avots ir Jūsu ārstējošais ķirurgs un kardiologs, kuri visprecīzāk pārzina Jūsu veselības stāvokli. Papildus tam visaptverošu informāciju par sagatavošanos, operācijas gaitu un atveseļošanās posmiem Jūs varat atrast šajā tīmekļa vietnē un mūsu sagatavotajos informatīvajos video materiālos.
Atrodoties nodaļā, droši vērsieties pie nodaļas māsām par visiem ikdienas aprūpes un pašsajūtas jautājumiem. Atcerieties – nav “nepareizu” vai “pārāk sīku” jautājumu, ja runa ir par Jūsu sirdi un drošību.

Svarīgākie kontakti, kurus paturēt pa rokai:
91. nodaļa: 26625263
39. (ITN) nodaļa: 67069251
Oficiālā mājaslapa: https://www.stradini.lv/lv

Tuvinieki var palīdzēt ar dažām praktiskām lietām, taču jāievēro nodaļas noteikumi:
Pārtika: slimnīca nodrošina pilnvērtīgu ēdināšanu, tādēļ lūdzam nevest ātri bojājošos produktus vai smagas maltītes. Atļauts neliels daudzums augļu, jogurti un dzeramais ūdens bez gāzes (ērtās 0.5l pudelēs ar sporta korķi, ko vieglāk noturēt rokās pēc operācijas).
Personīgās mantas: tuvinieki var nodot tīru apģērbu, higiēnas piederumus un lasāmvielu.
Ziedi: higiēnas apsvērumu dēļ grieztie ziedi vai puķupodi NAV ATĻAUTI. Labākais atbalsts būs Jūsu zvans vai uzmundrinoša īsziņa.

Atsauksmes

“Ļoti profesionāla komanda. Jutāmies droši no pirmā apmeklējuma līdz pilnīgai atveseļošanai.”

Pēteris K.

“Paldies doktoram Bērziņam un visai komandai! Operācija noritēja veiksmīgi, un atveseļošanās bija ātrāka, nekā gaidīju.”

Anna L.

“Māra un pārējās māsas bija ļoti rūpīgas. Vienmēr jautāja, kā jūtos, un palīdzēja ar visu nepieciešamo.”

Viktors M.

Sagatavojieties sirds operācijai ar pārliecību

Operāciju veidi

Koronāro artēriju šuntēšana (KAŠ)

1. Anatomija

2. Operācijas mērķis

3. Operācijas etapi

4. Biežākie riski un statistika

5. Dzīve pēc operācijas

Sirds vārstuļu operācija

1. Kas ir sirds vārstuļi?

2. Operācijas būtība: plastika vai protezēšana?

3. Biežākie riski un statistika

4. Dzīve pēc operācijas

Kreisā ātrija austiņas (KĀA) slēgšana

1. Kas ir kreisā ātrija austiņa?

2. Operācijas būtība: kāpēc to slēdz?

3. Biežākie riski un statistika

4. Dzīve pēc operācijas

Pacienta ceļš

Sagatavošanās nodaļā

Sagatavošanās nodaļā

Operāciju zāle

Atmošanās Intensīvās terapijas nodaļā (ITN)

Atgriešanās nodaļā un rehabilitācija

Pirmā nedēļa mājās

Čeklists: ko ņemt līdzi somā?

Kad jāsauc palīdzība?

Svarīgi kontakti

Biežāk uzdotie jautājumi

Atsauksmes

Atstājiet atsauksmi